مجتمع

 تعتبر مجموعة الأمراض الروماتيزمية الأكبر من حيث معدل انتشارها بين الناس، إذ تقدر الإحصاءات العالمية بأن نحو 30 في المائة من مجموع سكان أي بلد في العالم يعانون من أمراض أو آلام مختلفة، يتمثل أغلبها في التهابات المفاصل وآلام الظهر، لا سيما آلام أسفل الظهر.

مراحل المرض:

- المرحلة الأولى: وفيها يبدأ المرض بأعراض تيبس وتورم في الأصابع في منطقة الرسغ (مفصل الكف) الذي يكون مصاحبا بآلام مزمنة. وقد ينتج عن هذا التورم في منطقة الرسغ ضغط على منطقة العصب الأوسط مسببا تنميلا وضعفا في قوة اليد بسبب الالتهابات المزمنة من الأغشية السينوفية المبطنة للأوتار المارة بمنطقة الرسغ. وخلال الفحص السريري في هذه المرحلة يلاحظ وجود تورمات في مفاصل اليد المشطية السلامية والمفاصل السلامية الأولى مما يعطي اليد شكل المخاريط.

- المرحلة الثانية: يواصل الدكتور العديني وصفه للمرض خلال هذه المرحلة، إذ ينتقل إلى طور التحطيم في مفاصل اليد ويلاحظ بالمعاينة (الفحص السريري) الانحراف في شكل اليد والأصابع فينحرف الرسغ (مفصل الكف) إلى الجهة الجانبية (الكعبرية) وتنحرف العظام المشطية والسلامية لليدين إلى الجهة الجانبية (الزندية) إضافة إلى انحراف مسار عظام الأصابع وتغيير شكلها بسبب التغيير الحاصل في الأوتار والأربطة المحيطة بالأصابع والمفاصل وتمزق بعض الأوتار والأربطة.

- المرحلة الثالثة: تستمر الأعراض خلال هذه المرحلة من المرض حتى تستقر بتدمير واسع لليدين نتيجة المرض الرثياني، وهي تشمل جميع أعراض التشوهات الحاصلة في اليدين ومن ضمنها الخلع في مفاصل الأصابع المشطية السلامية والخلع بين عظام مفصل الكف (الرسغ) وبين العظام السلامية بين بعضها البعض وظهور ما يُعرف بتشوهات الأصابع.

أعراض عامة

- تجب مراعاة عدم فحص اليدين بمعزل عن الجسم، وهناك فحوصات يجب عملها عند المصابين بالالتهاب الرثياني تشمل فحص مفاصل الأطراف العلوية للجسم مثل المرفق (الكوع) والكتف والرقبة والأطراف السفلية وعمل أنواع التصوير الشعاعي المناسبة بدقة وإجراء فحوصات الدم المختلفة.

- فحص الأشعة، في المرحلة الأولى من المرض، لا توجد تغيرات عظيمة، وتوجد تورمات وبعض الهشاشة حول المفاصل مع وضوح التصويرات الإشعاعية.

 - أما في المرحلة الثانية، فيتضح وجود تضييق في مفاصل أصابع اليد وبداية وجود خشونة وتآكل حول المفاصل ويكون أكثر في منطقة المفاصل المشطية السلامية ومنطقة أسفل العظمة الزندية.

- في المرحلة الثالثة، يتضح وجود تحطم وخشونة شديدة للمفاصل بشكل عام مصاحب بخلع في مفاصل اليد والأصابع.

أما مراحل العلاج فتعتمد على مرحلة المرض، فلكل مرحلة علاج خاص بها.

 - علاج المرحلة الأولى: يوجه العلاج نحو التحكم في المرض بشكل عام وشامل في الجسم كاملا بالإضافة إلى علاج الإلتهابات الموضعية (الأغشية السينوفية) وإعطاء العلاجات الدوائية المناسبة، وأحيانا توضع يد المصاب في سنادة لبعض الوقت للمساعدة في تخفيف التورمات والآلام.

وأما إذا صاحب هذه الالتهابات (مرض العصب الأوسط) الحاصل نتيجة الضغط على العصب الأوسط من الأنسجة المحيطة (الملتهبة) فيجب إجراء عملية تحرير للعصب (من الضغط الحاصل) مع استئصال الأغشية السينوفية المغلفة للأوتار القابضة للأصابع.

 - علاج المرحلة الثانية: تعتبر المرحلة الثانية مهمة لمنع التشوهات وتطورها، فضمن هذه المرحلة يكون احتمال التدخل الجراحي كبيرا في إزالة الأغشية السينوفية الملتهبة حول الأوتار وإخضاع المريض لبرنامج تأهيلي مكثف كما أن هناك الكثير من العمليات المعقدة لتعديل انحراف الأوتار والانحرافات العظمية لليدين، والتي لا يتسع المجال لذكرها.

وهناك بعض التشوهات يمكن استعمال بعض السنادات والدعامات لتعديل مسارها، ولكن بعض هذه التشوهات لا تستجيب لمثل هذه الطرق العلاجية فعندئذ لا بد من التدخل الجراحي، لا بد من إعادة تصليحها وخياطتها. وهناك عمليات دقيقة مثل نقل الأوتار من مكان إلى مكان آخر وبعد كل عمل جراحي يوضع المريض في سنادات خاصة ويخضع لعلاج طبيعي مقنن.

 - علاج المرحلة الثالثة: تتميز هذه المرحلة بتحطم كامل في مفاصل الأصابع بشكل عام لذا فإن التحكم في علاج الأنسجة المحيطة، لن يكون كافيا. وهناك عمليات يتم إجراؤها تعتمد جميعها بشكل أساسي على مدى محدودية حركة اليد والأصابع مع وجود آلام مزعجة ومزمنة مصاحبة بضعف مستمر في قوة اليدين.

 

عمليات جراحية

هناك عمليات جراحية لتثبيت المفاصل، وهي مناسبة للمصابين الذين يعانون من آلام مزمنة ولا يحتاجون أو لا يعتمدون في أعمالهم كثيرا على أيديهم مثل أعمال البيع والشراء خلافا لأولئك الذين يمارسون أعمالا مكتبية ويعتمدون على الكومبيوتر مثلا، وكذلك كبار السن الذين لا يعملون بتاتا.

وهناك جراحات متقدمة يمكن من خلالها المحافظة على حركة المفاصل وهي تناسب المرضى الذين يحتاجون حركة الأصابع باستمرار مثل عمليات المفاصل الصناعية وهي من العمليات الناجحة وتجرى في كثير من المراكز الطبية العالمية يوميا.

 

 

ثقافي

  • عقب عودتها من محكمة العباسية... إيداع ريهام سعيد بسجن النساء في القناطر

    أودعت مباحث الترحيلات، الإعلامية ريهام سعيد، في عنبر الإيراد بسجن النساء بالقناطر عقب عودتها من محكمة العباسية بعد توقيعها على

    تفاصيل أكثر...
  • بعد عودة عمرو دياب لزوجته السابقة... دينا الشربيني تقوم بخطوة مفاجئة

    تتأكد يوماً بعد يوم الأخبار التي يتمّ تداولها عن عودة العلاقة بين عمرو دياب وزوجته زينة عاشور إلى طبيعتها وأنهما

    تفاصيل أكثر...
  • بخلاف ما كان متوقعاً... الفنانون يخذلون أسرة الراحل محمد متولي في عزائه

    بخلاف ما كان متوقعاً، حضر عدد قليل من الفنانين، عزاء الفنان الراحل محمد متولي، الذي أقيم، الأربعاء، في مسجد الحامدية

    تفاصيل أكثر...
  • في حفل غنائي أندلسي... سعودي وكوفي يستذكران أستاذهما عبد الكريم دالي

    أحيا المغنيان نور الدين سعودي ونوري كوفي بالجزائر العاصمة حفلا غنائيا أندلسيا في إطار إحياء الذكرى الـ 40 لرحيل الشيخ

    تفاصيل أكثر...
  • 1

رياضي

  • كلود بويل: الوقت ليس مناسبا لمناقشة مستقبل هوث

    يعترف مدرب ليستر سيتي، كلود بوي، بأن روبرت هوث يمر بفترة صعبة هذا الموسم.

    تفاصيل أكثر...
  • إيمانويل بوتي: مستوى لاعبي مان يونايتد في تراجع مع مورينيو

    انتقد نجم أرسنال السابق، ايمانويل بوتي، مدرب مانشستر يونايتد، جوزي مورينيو وإدارة لاعبيه. بوتي يعتقد أن مورينيو غير قادر على

    تفاصيل أكثر...
  • يكافح مع التحديات الجديدة... خضيرة لا يستبعد العودة للبوندسليغا

    تحدث نجم جوفنتوس الإيطالي، عن إمكانية العودة لمنافسات الدوري الألماني، خلال الفترة المقبلة، عقب نهاية عقده مع السيدة العجوز.

    تفاصيل أكثر...
  • ينوي التجديد مع المانيو... دي خيا يورط تشيلسي مع ريال مدريد

    ينوي الإسباني دافيد دي خيا، حارس مرمى مانشستر يونايتد الإنجليزي، توقيع عقد جديد مع الشياطين الحمر، خلال الفترة المقبلة.

    تفاصيل أكثر...
  • 1